АКТ

ИНДИВИДУАЛЬНОГО  ИСПЫТАНИЯ  ОБОРУДОВАНИЯ

 выполненного в ___________________________________________________________________________________________________________________

(наименование объекта строительства,  здания,  цеха)

г.  __________________________                                                                                                                                                    « ______  »  ___________________   20_____  г.

Комиссия в составе представителей:

заказчика__________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование организации,  должность,  инициалы,  фамилия)

 __________________________________________________________________________________________________________________________________

генерального подрядчика _________________________________________________________________________________________________________

(наименование организации,  должность,   инициалы,  фамилия)

__________________________________________________________________________________________________________________________________

монтажной организации __________________________________________________________________________________________________________

(наименование организации,  должность,   инициалы,  фамилия)

 _________________________________________________________________________________________________________________________________

составила  настоящий  акт  о  нижеследующем:

 1.   ______________________________________________________________________________________________________________________________

[(вентиляторы, насосы, муфты, самоочищающиеся фильтры с электроприводом,

 ________________________________________________________________________________________________________________________________

регулирующие клапаны систем вентиляции (кондиционирования воздуха)

 ________________________________________________________________________________________________________________________________

(указываются номера систем)]

прошли  обкатку  в  течение  ________________________________________ с огласно техническим условиям,  паспорту.

2.   В результате обкатки указанного оборудования установлено, что требования по его сборке и монтажу, приведенные в документации

предприятий-изготовителей,  соблюдены  и  неисправности в его работе  не  обнаружены.

Представитель заказчика                ____________________________________________________________________

(подпись)

 Представитель генерального

подрядчика                                                 __________________________________________________________________

(подпись)

 Представитель монтажной

организации                                                __________________________________________________________________

(подпись)

 ______________________________________________________________________________________________________