Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

  

АКТ

освидетельствования участков сетей инженерно-технического обеспечения

 

№_____________________                                                                                                                                                                                 «_____»_________________ 20____г.

 

Представитель застройщика или заказчика___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

Представитель лица,  осуществляющего строительство______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

 Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля

___________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

Представитель лица, осуществляющего подготовку   проектной документации  

 

___________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

Представитель лица,  осуществляющего строительство,  выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения

_________________________________ _________________________________________________________________________________________________

                                                                                              (должность, фамилия, инициалы)

Представитель организации,  осуществляющей эксплуатацию сетей  инженерно-технического обеспечения:

___________________________________________________________________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы)

а  также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:   ______________________________________________________________ 

___________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

___________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

 

составили настоящий акт о нижеследующем:

 1.   К освидетельствованию предъявлены следующие участки сети инженерно-технического обеспечения

___________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

(перечень и краткая характеристика участков сетей инженерно-технического обеспечения)

 

2.   Участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены по проектной документации

___________________________________________________________________________________________________________________________________

      (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,

___________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела  проектной документации)

 

3.  Технические условия подключения объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения предоставлены

___________________________________________________________________________________________________________________________________

(номер и дата технических условий,  кем выданы, срок действия технических условий, иные сведения)

___________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

 

4.    При выполнении участков сетей инженерно-технического обеспечения применены

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование материалов (изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

5.   Освидетельствованы скрытые работы, оказывающие влияние на безопасность участков сетей инженерно-технического обеспечения

___________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

(указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования)

 

6.   Предъявлены документы, подтверждающие соответствие участков сетей инженерно-технического обеспечения предъявляемым к ним требованиям, в том числе:

а)   исполнительные геодезические схемы положения сетей инженерно-технического обеспечения

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

б)   результаты  экспертиз, обследований,  лабораторных  и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного

контроля ___________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

в)   технические условия _____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

 

7.   Проведены необходимые испытания и опробования ________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(указываются наименования испытаний, номера и даты актов)

 

8.     Даты:    начала работ           «____»________________ 20____г.

                         окончания работ    «____»________________ 20____г.

 

9.    Предъявленные участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены в соответствии с техническими условиями подключения,

проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами),  иными нормативными правовыми актами

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

(указываются наименование,  статьи,  (пункты) технического регламента (норм и правил),  иных нормативных правовых актов,

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

разделы проектной документации)

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Дополнительные сведения  _________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Акт составлен в _______ экземплярах.

 

Приложения: _____________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Представитель застройщика или заказчика ____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

 

Представитель лица, осуществляющего строительство________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

 

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

 

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

 

Представитель лица,  осуществляющего строительство,  выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения, подлежащие

освидетельствованию  

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

 

Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения:

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

 

Представители иных лиц:  

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

 

 _______________________________________________________________________________________________________