Подрядная организация ____________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
Строительство (реконструкция) ____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование и месторасположение)
___________________________________________________________________________________________________________________________________
АКТ No. ______
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ И ПРИЕМКИ ГИДРОИЗОЛЯЦИИ
г. Москва "______"________________ 20_____ г.
Комиссия в составе: ______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
(должности, фамилии, инициалы)
действующая на основании ________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
произвела освидетельствование и промежуточную/окончательную приемку подготовки поверхностей, огрунтовки, нанесения слоя
готовой оклеенной/обмаз. (окрасоч.) гидроизоляции (ненужное зачеркнуть)
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование проектной организации)
Комиссии предъявлены:
- Рабочие чертежи No. _______________________, разработанные ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование и месторасположение конструкций)
___________________________________________________________________________________________________________________________________
с нанесением на них всех отклонений, допущенных в процессе строительства и согласованных с проектной организацией.
2. Журнал работ No. ____________________________________________________________________________________________________________
Комиссия, ознакомившись с предъявленными документами и проверив выполненные работы в натуре, установила:
3. _________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
4. По данным лабораторных испытаний и паспортов заводов-поставщиков качество и сортамент материалов:
___________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
(перечислить каких и указать соответствие их требованиям действующих ГОСТов и СНиПов)
___________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Работы по устройству ___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование законченного конструктивного элемента гидроизоляции)
___________________________________________________________________________________________________________________________________
выполнялись при температурах наружного воздуха от ___________ °C до ___________°C
при следующих атмосферных условиях ______________________________________________________________________________________________
под защитой тепляков/шатров ______________________________________________________________________________________________________
6. Соответствие рабочим чертежам продольного и поперечного уклонов гидроизоляции
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(по данным геодезической проверки)
____________________________________________________________________________________________________________________________________
На основании изложенного комиссия постановила:
- Принять ____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование освидетельствованных работ и изолируемой конструкции)
____________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Качество работ ________________________________________________________________________________________________________________
3. Разрешить производство дальнейших работ по ___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Срок службы гидроизоляции гарантируется в соответствии с Проектом
____________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Акты приемки предшествующих работ по устройству гидроизоляции:
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(No. и наименование актов)
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Графические данные положения законченной гидроизоляции по отметкам по результатам нивелировки от
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Подписи:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________