Объект капитального строительства ___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщик или заказчик ______________________________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
______________________________________________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц
______________________________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство_________________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
______________________________________________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;
______________________________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
______________________________________________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;
______________________________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее конструкции, подлежащие
освидетельствованию _________________________________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
______________________________________________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;
______________________________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)
АКТ
освидетельствования скрытых работ
№_____________________ «____»_________________20___г.
Представитель застройщика или заказчика ________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство_____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
___________________________________________________________________________________________________________________________
произвели осмотр работ, выполненных _____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы )
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование скрытых работ)
2. Работы выполнены по проектной документации___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,
___________________________________________________________________________________________________________________________
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)
3. При выполнении работ применены________________________________________________________________________________________
(наименование строительных материалов, (изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
___________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям:
___________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных
___________________________________________________________________________________________________________________________
испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля)
___________________________________________________________________________________________________________________________
5. Даты: начала работ «____»________________ 20____г.
окончания работ «____»________________ 20____г.
6. Работы выполнены в соответствии с ______________________________________________________________________________________
(указываются наименование, статьи (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных
правовых актов, разделы проектной документации)
___________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
7. Разрешается производство последующих работ по ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)
___________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнительные сведения __________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
Акт составлен в _______ экземплярах.
Приложения: ____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
Представитель застройщика или заказчика ___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля
____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации
___________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
___________________________________________________________________________________________________________________________
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию
____________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
____________________________________________________________________________________________________________________________
Представители иных лиц: ___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
___________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
___________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
_________________________________________________________________________________________________________________________________